Agopuntura

Paola Nasta, G.P. Carosi, R. Favalli, S. Perini, G. Lazzaroni.
Clinica di Malattie Infettive, Università di Brescia, Spedali Civili; Associazione Medici Agopuntori di Brescia (UMAB), Brescia, Italy. Abs 60453.

Obiettivo:
Riportiamo i dati preliminari sulla valutazione dell'efficacia di un regime di agopuntura standardizzato per l'attenuazione del dolore dovuto a neuropatia periferica in pazienti (pts) con HIV in confronto ad un gruppo osservazionale. Entrambi i gruppi, alla fine di ciascun periodo, sono stati valutati tramite una Visual Analogue Scale (VAS) di 10 cm per stabilire la percezione dei pazienti dell'efficacia rispetto all'astenia ed al dolore. Risultati: Undici pts sono stati arruolati nel gruppo dell'agopuntura (Gr A) e 8 pts nel gruppo osservazionale (Gr B). Al pre-trattamento il punteggio medio VAS dell'intensità del dolore è stato di 8.2 cm per il Gr A; a termine del trattamento con agopuntura, l'intensità del dolore media VAS è stata di 1.6 cm (diminuzione di 6.6 cm) con un'attenuazione del dolore dell'81%. Nel gruppo osservazionale, la VAS del dolore è stata di 7.5 cm alla prima visita e di 7.2 cm all'ultima osservazione (diminuzione di 0.3 cm) con un'attenuazione del dolore del 4%. In merito all'astenia nel Gr A, l'intensità media della VAS è stata di 7.1 cm e post-trattamento di 0.8 cm (diminuzione di 6.9 cm) con un'attenuazione dell'astenia dell'88%. Nel Gr B, la VAS dell'astenia è stata inizialmente di 7 cm e di 6.8 cm all'ultima visita (diminuzione di 0.2 cm) con un sollievo dall'astenia del 3%. Conclusione: Tenendo conto della piccola popolazione studiata, questi dati preliminari suggeriscono che l'agopuntura, senza effetti collaterali, può essere utile nel trattamento del dolore neuropatico in pts con HIV.

Trattamento con agopuntura in persone con co-infezione da HCV ed HIV e transaminasi elevate.

Misha Cohen C.J. Wilson A. Surasky. Quan Yin Healing Arts Ctr, Suite 202, 1748 Market Street, San Francisco, CA, USA. "Acupuncture treatment in people with HCV and HIV co-infection and elevated transaminases" [San Francisco, USA]
Abs 60211.

Obiettivi:
Comparare i risultati del trattamento con agopuntura rispetto all'assenza di trattamento in pazienti con duplice infezione infetti da HIV e dal virus dell'epatite C (HCV) o dal virus dell'epatite B (HBV) con transaminasi epatiche elevate. Disegno: Studio pilota prospettico, randomizzato, controllato. Metodi: Per uno studio pilota di sedici settimane sono stati arruolati quindici pazienti con HIV accertato e HBV o HCV, al fine di determinare se il trattamento con agopuntura sia utile nella riduzione di livelli elevati delle transaminasi. Furono inclusi pazienti le cui alanina transaminasi (ALT) erano superiori alla norma di 2.5 volte. Furono esclusi pazienti che stavano già ricevendo trattamento con agopuntura, erbe medicinali o trattamento farmacologico per l'epatite virale cronica. Un sotto-studio ha comparato un gruppo che riceveva un trattamento con agopuntura Coreana con un gruppo che riceveva trattamento di agopuntura Cinese. Alla settimana 0 ed alla settimana 17 sono stati analizzati i livelli delle transaminasi dei soggetti. Risultati: Su quindici pazienti arruolati, otto sono stati assegnati al gruppo dell'agopuntura secondo criterio casuale e sette al gruppo di controllo. Nel gruppo dell'agopuntura 5 pazienti su 8 (62.5%) hanno avuto delle riduzioni significative nei livelli delle ALT, con 2 (25%) i cui livelli sono diminuiti fino al range normale. Tutti gli 8 pazienti del gruppo dell'agopuntura hanno completato il trattamento. Inoltre, 2 (25%) del gruppo dell'agopuntura hanno mostrato un calo nei livelli delle ALT di oltre il 200%. Non vi è stata differenza tra il trattamento di agopuntura secondo metodo Coreano, rispetto a quella secondo metodo Cinese. Nel gruppo di controllo, vi è stato un solo paziente (14%) i cui livelli delle ALT sono diminuiti, ma non in modo significativo. Nel gruppo di controllo, 4 (57%) persone non hanno completato lo studio. Vi sono stati 2 abbandoni, 1 decesso, ed una persona troppo ammalata per poter effettuare delle analisi alla fine dello studio. In studi sulla storia naturale è stato riscontrato che solo il 10% dei pazienti infetti non trattati avranno un calo significativo nei livelli delle ALT nell'arco di un periodo di studio di un anno. Conclusione: Il trattamento con agopuntura risulta essere di grande successo nella riduzione dei livelli delle ALT in persone doppiamente infette da HIV e da HCV o HBV virali croniche. E' indicato uno studio più ampio allo scopo di confermare questi risultati.

Valderruten D, Nieves W, Stern L; New York, USA

Obiettivo:
Presentare e discutere strategie di intervento efficaci implementate da una agenzia multiservizio, nel trattamento di uomini e donne sieropositivi con una storia di utilizzo di sostanze e sotto la supervisione del New York State Division on Parole, nel Bronx. Progetto: Questa è una analisi comparativa di due gruppi di clienti il cui trattamento ha avuto successo; cioè quei clienti che terminano il loro coinvolgimento con la agenzia al completamento del programma LIVING-Well (fase I nella gamma dei servizi) e quelli che prolungano la partecipazione nell'agenzia attraverso il Volounteer Buddy Program (fase II). La metodologia seguita in questa analisi è limitata all'osservazione dei partecipanti. Il successo in questo studio è misurato attraverso i campioni settimanali di urine ed il recidivismo dei clienti (numero di arresti) quando entrano nella fase I o II. Il continuo progresso dei partecipanti è inoltre misurato attraverso la frequenza settimanale al programma, aderenza ai controlli medici dopo quelli iniziali, rispetto della terapia per HIV, e numero di corsi e conferenze seguiti e completati. Risultati: Questo studio dimostra una riduzione sostanziale nei comportamenti criminali ed un aumento nella partecipazione ad attività di affermazione della vita, nell'arco di cinque o sei mesi dopo l'ingresso nella gamma di servizi. Lo studio descrive inoltre strategie e concetti di intervento efficace come: continuità di servizio, molteplicità dei servizi offerti in ogni locazione, sensibilità a problemi culturali, come ad argomenti connessi al sistema di giustizia criminale, trattamento con agopuntura, spazio sicuro e reingresso nella comunità. Conclusioni: Con gli interventi adeguati, le persone sieropositive coinvolte con il sistema giudiziario criminale, non solo diventano membri produttivi della società, ma imparano anche come vivere con successo con HIV.

Taylor Y., Stern L.,New York, USA
Abs 24270.

Problema:
Detenuti infetti da HIV soggetti a reclusione e ad una diagnosi medica di malattia esiziale possono essere emotivamente labili e fisicamente stressati. Il trattamento con agopuntura è una forma efficace di riduzione dello stress e di abbattimento di impulsi violenti o di rabbia. Progetto: A pazienti con HIV con backgrounds di giustizia criminale o di libertà condizionale presso le comunità sono stati inseriti degli aghi fini sterilizzati in punti specifici del corpo, per alleviare i sintomi di astinenza da droghe/alcol e dal malessere fisico associato all'infezione da HIV e all'AIDS. In questi pazienti è stata anche riscontrata una riduzione notevole della depressione, dell'ansia e della rabbia. Come risultato, l'Osborne Association ha sviluppato dei servizi di disintossicazione e di agopuntura per tutti i pazienti con HIV/AIDS, dal momento dell'ammissione fino al rilascio o al completamento del trattamento di programma. Risultati: Più aumentavano le applicazioni di agopuntura nei pazienti, più essi si sentivano e si comportavano meglio. Hanno ricevuto trattamenti di agopuntura della durata di 45 min. una volta al giorno, su base quotidiana per un periodo da 4 a 12 settimane; successivamente da 3 a 4 volte a settimana a seconda del loro stato emotivo/fisico. I risultati negativi della tossicologia delle urine aumentavano progressivamente ed i pazienti erano più calmi e più concentrati mentalmente a migliorare/modificare i loro meccanismi di coping. Lezioni apprese: L'agopuntura rappresenta una modalità eccellente per ridurre il comportamento violento, tensione e stress, malgrado il diniego del paziente. Essa fornisce un approccio non-confrontazionale all'espressione dei comportamenti e questo prepara il paziente a gestire meglio il suo stato di HIV+. Se funziona in un programma basato sulla comunità, può anche funzionare in un luogo di confinamento come una struttura correzionale/prigione.